论文导读：：中药具有较强的抑菌或杀灭HP作用。说明人类口腔环境也是HP寄居的部位。

　　论文关键词：中药，口腔，幽门螺杆菌

　　许多学者采用不同的方法从牙菌斑、唾液、牙周粘膜中分离出幽门螺杆菌 （Hel icobacter pylori，HP），说明人类口腔环境也是HP寄居的部位。中药具有较强的抑菌或杀灭HP作用，以清热解毒类为多，被称为植物性抗生素。本资料将黄芩、蒲公英、大黄、薄荷、槟榔、甘草配伍制成的中药漱口剂应用于口腔HP阳性患者，通过快速尿素酶技术检测HP，观察用药前后口腔HP感染情况，评价中药漱口剂抑制口腔HP的临床疗效，为清除口腔HP感染寻找一种有效的方法。

　　1 临床资料与方法

　　1.1一般资料 选择2009年1月～2009年12月我院口腔门诊按医嘱正确使用漱口剂治疗的230例口腔唾液Hp阳性患者，按随机化原则分为观察组和对照组各115例。观察组中男65例，女50例，年龄11～68岁，平均（38.7±15.0）岁。对照组中男68例，女47例，年龄10～66岁，平均平均（39.6±15.2）岁。排除严重的全身系统性疾病患者、妊娠或哺乳期妇女、1个月内使用抗生素或胃药、6个月内接受牙周治疗者。两组患者年龄、性别分布的检验结果无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1中药漱口剂煎制 黄芩9g、蒲公英30g、大黄12 g、槟榔12g、甘草10g，加水过药面2～3cm浸泡2小时，入锅文火煎制lh，放入薄荷10g文火煎10min药学论文，共两次，用100目筛过滤，调配滤液至适宜浓度，并加入适量0.2％对羟基苯甲酸乙酯防腐剂。滤菌器过滤、杀菌、分装， 4℃冰箱储存、备多次取用。

　　1.2.2漱口剂的使用 观察组：患者使用中药漱口剂含漱，每日晨起、中午饭后、睡前各一次共三次，每次15ml，含漱时间3min，并用舌在齿、颊、腭各面搅动，鼓漱后吐出，漱口后30min内不进食，连用7天。7天内戒烟、酒及辛辣刺激性物，每日应早、晚用软毛刷各刷牙1次，不同时使用含抗菌剂的药物牙膏、抗生素药物。对照组：患者使用生理盐水含漱，使用含漱剂方法同观察组。

　　1.3检测方法 在患者口腔内牙菌斑、口腔粘膜和舌背粘膜取样，采用聚合酶链反应（PCR）法检测［1］。

　　1.4、疗效判定 口腔HP抑杀疗效评定标准：显效为HP转阴，有效为快速尿素酶检测时间明显缩短，无效为治疗前后无变化发表论文。

　　1.5统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者HP疗效比较 230例HP阳性患者中，观察组总有效率86.96%明显高于对照组23.48%，差异有统计学意义（χ2=28.21，P<O.01）。

　　表1 两组患者HP疗效比较（例，%）

　　组别

　　n

　　显效

　　有效

　　无效

　　总有效率

　　观察组

　　对照组

　　115

　　115

　　27

　　0

　　73

　　27

　　15

　　88

　　86.96a

　　23.48

　　aP<O.01 vs对照组。

　　2.2两组不良反应 两组患者均未发现粘膜刺激感、过敏、味觉紊乱、软组织染色等不良反应。

　　3讨论

　　HP为兰氏阴性、专性微需氧的S形或弧形细菌，是人类最常见的慢性感染细菌之一。人的胃部是HP感染的主要储存地，口腔则被大多数学者认为是HP的第二个聚集地，主要分布在牙菌斑、唾液、舌部、口咽部的碎屑中。因此，寻找安全有效的干预措施，以口腔为切入点，彻底切断HP经口感染的传播途径，对我国HP感染的预防显得尤为重要。另外，口腔Hp的存在可能与部分口腔疾病有关。有研究表明，牙周炎、复发性口腔溃疡患者口腔中Hp阳性率明显高于正常人群，虽然西药抗生素也有很强的抗HP作用，但将其用作漱口剂的主要成分却并不适合，由于西药抗生素副作用大、容易产生耐药性甚至可能引起菌群失调，而中药漱口剂则恰在此方面显示了自己的优越性。本资料将黄芩、蒲公英、大黄、薄荷、槟榔、甘草配伍制成的中药漱口剂应用于口腔HP阳性患者，用快速尿素酶法或PCR观察用药前后口腔HP感染情况，评价中药漱口剂抑制口腔HP的临床疗效。PCR又称无细胞分子克隆系统或体外酶促基因扩增法。该技术可在数小时内将极微量的靶DNA特异地扩增上百万倍，从而大大提高了对DNA分子的分析和检测能力， 而PCR检测中用Bamfordu等发现尿素酶C遗传因子引物能放大HP DNA精萃，用该引物PCR检测HP能提高敏感性[2], 提高了口腔HP的检出率。

　　本资料中观察组有效率明显高于对照组，因方中黄芩抑菌作用较强，黄芩煎剂在体外对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等有不同程度的抑制作用；其次是大黄清热解毒药学论文，活血化瘀，抑制变态反应，增强病变部位微循环，并调节植物神经功能，促进前列腺素E生成，能有效的抑杀HP；蒲公英，遍地野生，它是菊科多年生草本植物，性寒，具清热解毒、消痛散结的功效。槟榔能迅速抑制HP神经中枢，使HP瘫痪而中毒死亡，被排出体薄荷也具有解热、镇静、镇痛作用；且含天然挥发性芳香油，口味清凉，对味蕾还具有一定的局麻作用，因此用于苦味的矫正十分理想。甘草提取物有强力抗菌作用，另外甘草在增强机体免疫力同时，能抑制变态反应发生[3]，甘草有甜味可改善漱口剂口感，以掩盖药物的不良臭味，增加病人用药时的顺应性。

　　总之，本中药漱口剂对清除口腔HP具有一定的作用，未见局部刺激及副作用，值得临床进一步推广应用。

　　参考文献

　　［1］张慧，陈柯。应用PCR-SSCP技术检测消化道疾病伴发复发性口腔溃疡患者口腔和胃内幽门螺杆菌的实验研究[J].牙体牙髓牙周病杂志，2005，15（5）：274-278.

　　[2]陈曦，陶丹英，李箐，等。胃幽门螺杆菌感染与口臭关系的初步研究[J].上海口腔医学，2007,1 6（3）：236-238.

　　[3]施红卫，尹丰圣。黄玉云。甘草散治疗溃疡的动物实验研究[J].临床口腔医学杂志。2006,21（2）：122.